Pengertian cairan otak ( LCS)

Cairan otak dibentuk oleh plexus chroideus dan merupakan hasil filtrasi dari plasma. Cairan ini serupa dengan plasma bedanya hanya elemen-elemen yang terkandung didalamnya, umpamanya kadar Na, Ca HCO_3, glukosa dalam jumlah yang rendah dll. Perbedaan ini disebabkan adanya permobility yang selektif dan faktor-faktor sekresi dari dinding plexus choroedeus. Disamping itu dikenal pula istilah blood brain barrier dimana pada keadaan normal mencegah masuknya beberapa bahan kedalam cairan otak misalnya bilirubin dan penicillin pada keadaan patologis barrier ini rusak sehingga terdapat cairan otak yang patologis pula,

Fungsi cairan otak

1.      Pelindung otak dari goncangan

2.      Mengatur  volume otak  dengan jalan mengatur produksi cairan otak

3.      Sebagai alat transport zat-zat makanan dan sisi metabolisme

Cara memperoleh cairan otak

Cairan otak diperoleh cara melakukan punksi pada :

1.      Daerah lumbal (L₃ dan L₄)

2.      Sisterna magna

3.      Ventrikel otak ( sesuai dengan indikasi)

Pemeriksaan cairan otak

Pmeriksaan cairan otak meliputi :

1.      Pemeriksaan makroskopis

2.      Pemeriksaan mikroskopis

3.      Pemeriksaan kimiawi

A.    Pemeriksaan makroskopis

1.      Pemeriksaan tentang kekeruhan

Untuk melihat adanya kekeruhan maka cairan oatak dibandingkan dengan yang berisi aquadest, dalam keadaan normal cairan otak jernih. Keadaan patologis dapat terjadi sebagai berikut:

·         Opalescent      : seperti kabut halus, gris hitam pada dasar tabung masih dapat dilihat

·         Keruh              : garis hitam pada dasar tabung tidak tampak lagi [ada keadaan ini jumlah sel umumnya lebih besar 500 sel/mm³

Keadaan ini bisa disbabkan oleh perdarahan, sel-sel radang, dan kuman, leukositosis tidak selalu disertai kekeruhan misalnya pada meningitis tuberculosa, meningitis syphili catabes dorsalis dan polio myelitis pada keadaan ini cairan otak masih jernih.

2.      Pemeriksaan tentang pH

Cairan otak dalam keadaan normal pH bereaksi sedikit alkalis

3.      Pemeriksaan tentang B. J

Dalam keadaan normal B.J cairan otak sekitar 1.003-1.008

4.      Pemeriksaan tentang warna

Dalam keadaan normal cairan otak tidak berwarna, dalam keadaan patologis cairan otak berwarna :

·         Kekuning-kuningan

Warna ini dapat  disebaakan derivat hemoglobin dari perdarahan yang telah lama terjadi ( minimum 6 jam maximum 1-1,5 minggu), brasal dari bilirubin darah bila intensitas ikterus hebat. Cairan otak xanthocrome karena kadar protein yang sangat tinggi atau pendarahan dapat membeku

·         Merah

Warna merah disebakan oleh karena:

-          Pendarahan artifisialyang merupakan komplikasi dari punksi

-          Pendarahan sub arachnoidal

·         Coklat

Warna coklat disebabkan perdarahan yang lama disertai dengan adanya hemolisis , maka LC akan berwarna coklat

·         Keabu-abuan

Warna keabu-abuan ini disebabkan oleh adanya leukosit dalam jumlah besar

5.      Pemeriksaan tentang pellicle ( bekuan halus)

Pada cairan otak yang normal pellicle / bekuan halus dapat diperlihatkan. Bila cairan otak dibiarkan pada suhu kamar pada 24 jam

Pada meningitis purulenta, pellicle akan cepat terbentuk besar dan kasar dalam waktu beberapa menit sampai  1 menit  sampai 1 jam.

B.     Pemeriksaan mikrocopis

1. pemeriksaan cytolosis

            Pemeriksaan cytolosis penting untuk :

-          Menghitung jumlah sel

-          Mengetahui jenis sel dan perbandingannya

-          Mengenal sel dan perbandingannya

Pemeriksaan harus segera dilakukan karen bila terlalu lama (lebih besar dari 30 menit ) akan mengakibatkan jumlah sel berkurang ini disebakan karena :

-          Sel mengalami cytolisis

-          Sel mengendap sehingga sukar mendapatkan cairan otak yang homogen

-          Sel banyak yang tertangkap dalam pellicle

-          Cepat mengalami perubahan morfologis (bentuk)

C.    Pemeriksaan kimia

Pemeriksaan kimia terdiri dari pemeriksaan terhadap :

-          Protein

-          Glucosa

-          Chlorida